Étude de cas en pathologie clinique : Blastomycose chez un chien

Informations contextuelles

Signes cliniques

• La toux persistante qui était sèche à l’origine est devenue humide et productive au cours des 3 derniers jours.
• À la radiographie thoracique, on remarqua un léger modèle interstitiel pulmonaire diffus, ainsi qu’un lobe pulmonaire caudal gauche sévèrement consolidé.

L’image provient d’un échantillon cytologique prélevé par aspiration du lobe consolidé

Description cytologique et interprétation

L’échantillon est très cellulaire et démontre un mélange de neutrophiles non-dégénérés et de macrophages épithélioïdes. On observe également de nombreuses larges levures basophiliques arrondies mesurant 12-15um. Leur paroi est mince et elles sont souvent retrouvées en paires.

Interprétation : Inflammation pyogranulomateuse et levures compatibles avec Blastomyces dermatitidis (blastomycose)

Discussion

La blastomycose (Blastomyces dermatitidis) est une infection fongique systémique acquise au contact de sol contaminé. Elle est surtout retrouvée dans les vallées fluviales de l’est des États-Unis et du Canada. L’infection s’établit d’abord dans les poumons pour ensuite se disséminer à travers l’organisme. La peau, les yeux et les noeuds lymphatiques sont les sites de dissémination les plus fréquents chez le chien, mais tous les tissus peuvent être atteints. Bien que la maladie soit surtout diagnostiquée chez les chiens, elle a aussi été rapportée chez les chats et chez d’autres espèces animales.

L’identification des levures dans des préparations cytologiques de nodules cutanées ou de noeuds lymphatiques est une méthode de diagnostic rapide et fiable. Cependant, les organismes n’y sont pas toujours présents. Les lavages broncho-alvéolaires (LBA) peuvent aussi permettre un diagnostic, mais ils sont moins fiables : on n’observe les micro-organismes que dans 40% des cas d’infection respiratoire confirmés.

Les autres options diagnostiques incluent le test antigénique sur l’urine (test quantitatif, non-invasif et sensible) et le PCR (méthode sensible si l’échantillon contient le micro-organisme). La sérologie est souvent peu utile dans le diagnostic de la blastomycose, puisqu’elle est peu sensible. La culture fongique n’est pas recommandée, puisque la forme cultivée de Blastomyces est zoonotique et parce que la plupart des laboratoires vétérinaires n’ont pas les certifications appropriées pour manipuler ce pathogène.

Le traitement de la blastomycose est principalement basé sur l’administration d’antifongiques azolés. Il s’agit souvent d’un long protocole de traitement qui peut durer plusieurs mois. Le pronostic est variable et dépend de la sévérité de l’infection initiale, ainsi que des tissus affectés.