Une étude de cas sur la SDMA : Scarlet

Plan diagnostique

Scarlet était une chienne vive, alerte et réactive. Elle semblait bien hydratée et présentait un bon indice corporel avec un poids stable depuis la dernière visite.

Résultats de laboratoire

• L’hémogramme de Scarlet n’a rien révélé de particulier, cependant, ses autres examens diagnostiques sanguins et urinaires ont suscité certaines inquiétudes.
• Elle avait un taux de SDMA* augmenté de 17 μg/dL (0 – 14 μg/dL) et une faible densité urinaire de 1,026. Son taux de créatinine se situait dans l’intervalle de référence à 1,5 mg/dL.
• Les taux de T₄ totale et de T₄ libre étaient normaux mais bas.

Plan de traitement et suivi

• Scarlet a commencé un traitement par la L-thyroxine pour une hypothyroïdie présumée.

• Une visite de réévaluation avait été prévue 2 à 3 semaines plus tard pour un suivi au moyen de la FSC, du bilan biochimique, du test de la T₄ totale et d’une analyse d’urine complète.

• D’autres tests envisagés comprenaient l’imagerie diagnostique des reins et des structures associées ainsi qu’un rapport protéine/créatinine urinaire et la mesure de la tension artérielle.

Visite de réévaluation 2 semaines plus tard : Le propriétaire a rapporté que Scarlet semblait plus active. Son résultat pour la T₄ totale se situait bien à l’intérieur de l’intervalle normal, son taux de SDMA restait augmenté à 18 μg/dL, et son taux de créatinine se situait toujours dans l’intervalle de référence. La densité urinaire restait faible à 1,027.

Plan d’action et résultats

• En raison de l’élévation persistante du taux de SDMA, une échographie des reins de Scarlet et des structures associées a été prévue.

• L’échographie a révélé que le rein gauche était un peu arrondi et légèrement irrégulier avec une légère dilatation du bassinet du rein et des changements qui résulteraient d’infections rénales antérieures.

• La culture d’urine était négative; le rapport protéine/créatinine urinaire était de 0,0 et la tension artérielle systolique moyenne était normale à 140 mm Hg.

• Scarlet a continué de présenter une élévation persistance du taux de SDMA et une imagerie rénale anormale. Basés sur les lignes directrices de classification de la maladie rénale chronique (MRC) de l’International Renal Interest Society (IRIS), ces résultats indiquaient une maladie rénale chronique de stade 2, sous-stade tension normale et non protéinurique.

• Le plan de traitement de Scarlet comprenait l’instauration d’une diète  thérapeutique rénale et la poursuite du traitement par la L-thyroxine et l’accès à des sources d’eau fraîche à la maison, avec des rendez-vous plus réguliers pour surveiller sa santé rénale. Une visite de réévaluation 3 mois plus tard était prévue pour effectuer une FSC, un bilan biochimique, le test de la T₄ totale et une analyse d’urine complète.

Visite de réévaluation 3 mois plus tard : Scarlet aurait démontré un comportement normal. Son taux de T₄ totale se situait toujours bien dans l’intervalle de référence, et l’hémogramme ne présentait aucune particularité. Son taux de SDMA était de 15 μg/dL, et son taux de créatinine se situait toujours dans l’intervalle normal. La densité urinaire restait faible à 1,027.

Visite de réévaluation 6 mois plus tard : Étant donné le degré d’activité de Scarlet, l’amélioration des résultats diagnostiques et les rapports faits par le propriétaire de l’animal, des bilans deux fois par année ont été recommandés dans l’avenir. À cette époque, le taux de SDMA de Scarlet se chiffrait toujours à 15 μg/dL, son taux de créatinine était toujours compris dans l’intervalle normal, et sa densité urinaire était à 1,026.

Rapports du patient

Rapports de biochimie (31 décembre)

Rapports d'analyse urinaire (31 décembre)​​​​​​​

T₄ totale et T₄ libre (31 décembre)​​​​​​​

Biochimie (18 janvier)​​​​​​​

T₄ totale (18 janvier)​​​​​​​

Chemistry (March 27)