IDEXX SDMA
Une étude de cas sur la SDMA : Mary Jane
La SDMA aide à exclure une maladie rénale chez un chien très musclé ayant une créatinine élevée
Informations contextuelles
Nom: Mary Jane
Age: 3 ans
Race: Leavitt bulldog
Genre: Femelle
Raison de la consultation
Les propriétaires de Mary Jane viennent de déménager dans la région. Mary Jane fut présentée pour un examen de routine et une évaluation de sa maladie rénale.
Antécédents
Le vétérinaire précédent de Mary Jane avait diagnostiqué une maladie rénale lorsqu’elle devait subir une ovariohystérectomie à 1 an. À l’époque, les propriétaires de Mary Jane avaient été informés qu’elle ne vivrait probablement pas très longtemps, étant donné son jeune âge au moment du diagnostic. Les propriétaires ont rapporté que Mary Jane semblait une chienne heureuse et en santé mis à part le diagnostic de maladie rénale. Ils ont noté que sa soif et sa miction semblaient normales, sans accidents urinaires ni besoin de sortir la nuit.
Ses propriétaires ont entendu parler d’un nouveau test pour la maladie rénale chez les chiens et les chats qui pourrait leur donner plus d’information pour aider Mary Jane. Ils considéraient Mary Jane comme un membre précieux de la famille et étaient attristés par la possibilité qu’elle ne passe pas beaucoup de temps avec eux en raison de sa maladie
Examen physique
Mary Jane était vive, alerte et réactive. Sa température, son pouls et sa fréquence respiratoire étaient normaux. Elle était bien hydratée et semblait bien musclée. Les propriétaires de l’animal avaient avec eux des copies des résultats de tests de laboratoire effectués par le vétérinaire précédent de Mary Jane aux fins de comparaison avec les résultats des tests de laboratoire actuels.
Plan diagnostique
Un bilan biochimique, incluant le test IDEXX SDMAMC; une analyse d’urine complète; le test SNAP® 4Dx® Plus; et une recherche de parasites et d’œufs de parasites dans les selles ont été recommandés.
L’hémogramme de Mary Jane se situait dans les limites normales et les résultats de son test SNAP 4Dx Plus étaient tous négatifs.
Examen diagnostique
Répercussions d’un bilan incomplet d’un patient en tenant compte des capacités de diagnostic d’aujourd’hui :
- De meilleurs renseignements permettent d’obtenir de meilleurs résultats pour le patient et des discussions pertinentes avec le propriétaire de l’animal – les innovations en matière de diagnostic nous procurent l’occasion de déterminer plus précisément la pathologie, investiguer les causes sous-jacentes de la maladie et ses complications et de planifier le traitement, les soins de soutien et le suivi.
- Alors que la SDMA* et la créatinine sont inversement proportionnelles au taux de filtration glomérulaire (TGF), elles varient au chapitre de la fiabilité pour évaluer la fonction rénale – contrairement à la créatinine, la SDMA n’est pas touchée par les médicaments, l’âge avancé, ou la masse musculaire.1,2
Diagnostic
La fonction rénale de Mary Jane était normale. La créatinine ne concerne pas seulement la fonction rénale et elle était probablement augmentée en raison de la masse musculaire de Mary Jane.
Rapports du patient
Résultats de laboratoire précédents
Discussion
La créatinine est un produit de dégradation des muscles et, par conséquent, la concentration de la créatinine sanguine est fortement influencée par la masse musculaire des patients.
La SDMA est un indicateur plus fiable de la fonction rénale que la créatinine. Le cas de Mary Jane représente bien comment un animal de compagnie en bonne santé peut présenter un taux de créatinine supérieur à l’intervalle de référence alors que d’autres paramètres de la maladie rénale couramment évalués (p. ex., la SDMA, la densité urinaire) se situent dans les limites normales. La SDMA devrait toujours être évaluée en premier, suivie de la créatinine, afin de déterminer avec plus de fiabilité la santé des reins et la réponse au traitement.
*diméthylarginine symétrique.
Références
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808–814.
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036–1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676–1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794–802.