Une augmentation de la concentration de la SDMA d’après le test IDEXX indique une diminution de la fonction rénale due à une insuffisance rénale aiguë, à une maladie rénale chronique (MRC) ou aux deux et ne doit jamais être ignorée^1,2. Une concentration de la SDMA d’après le test IDEXX supérieure à l’intervalle de référence nécessite une action pour évaluer, prendre en charge et surveiller en suivant l’algorithme diagnostique du test IDEXX SDMA.

Toute augmentation de la concentration de la SDMA d’après le test IDEXX au-dessus de l’intervalle de référence (supérieure à 14 µg/dL chez les chats et les chiens adultes^3,4; supérieure à 16 µg/dL chez les chiots⁵) est considérée comme significative. La plupart des animaux atteints de maladie rénale précoce présentent une concentration de SDMA comprise entre la limite supérieure de l’intervalle de référence et 20 µg/dL. Comme la SDMA augmente lorsque la fonction rénale diminue, une concentration de SDMA supérieure à 20 µg/dL est généralement observée dans les stades plus avancés de la maladie, accompagnée d’une concentration accrue de créatinine. Moins de 1 % de tous les résultats dépassera 50 µg/dL. Le test est linéaire jusqu’à 100 µg/dL³.

Les maladies rénales sont fréquentes : 1 chat sur 3⁶ et 1 chien sur 10⁷présentent une certaine forme de maladie rénale au cours de leur vie. Des études récentes suggèrent que les maladies rénales sont encore plus courantes et qu’elles ont été sous-estimées jusqu’à maintenant⁸. Le test IDEXX SDMA aidera à reconnaître plus tôt les maladies rénales chez davantage d’animaux, avec une prévalence qui augmente avec l’âge. Plus la maladie rénale progresse, plus la créatinine augmente également^9,10.

La SDMA est un marqueur indirect du DFG; toute variation de la SDMA reflète donc une modification du DFG, une variation biologique et/ou l’état d’hydratation de l’animal. La SDMA n’est pas affectée par des facteurs extrarénaux, tels que l’alimentation, la masse musculaire ou un saignement gastro-intestinal^4,10,11.

L’intervalle de référence de la SDMA chez les chats est de 0 à 14 µg/dL, avec une plage pouvant aller jusqu’à 100 µg/dL. Nous recommandons de réaliser une analyse d’urine complète en complément du test IDEXX SDMA afin d’interpréter plus précisément la fonction rénale.

Le test SDMA IDEXX est une mesure fiable de la fonction rénale aussi bien chez les patients pédiatriques que chez les animaux adultes, mais il doit être interprété en tenant compte des intervalles de référence adaptés à l’âge. Aucun effet lié à l’âge sur l’intervalle de référence de la SDMA chez les chatons en bonne santé et non mis sous sédation n’a été observé. L’intervalle de référence pour le chat adulte de 0 à 14 µg/dL est donc approprié chez les chatons. Chez les chiots, l’intervalle de référence du test IDEXX SDMA a été déterminé comme légèrement plus élevé (0 à 16 µg/dL) que celui des adultes (0 à 14 µg/dL)⁵.

Bien que la majorité des chiots (90 %) présentent des résultats situés dans l’intervalle de référence adulte, une légère augmentation de la SDMA (de 14 à 16 µg/dL) peut être observée dans une petite proportion de chiots (6 %) pendant la phase de croissance rapide. Dans ces cas, il est recommandé d’évaluer une analyse d’urine complète, de vérifier la présence d’autres signes de maladie rénale et de réévaluer le niveau de la SDMA alors que la phase de croissance du chiot ralentit⁵.

L’intervalle de référence de la SDMA se normalise alors que les chiots atteignent l’âge adulte. L’âge exact auquel un chien atteint la maturité varie selon les races, les chiens de races miniatures terminant leur phase de croissance rapide beaucoup plus tôt que les chiens de très grande race. La cause de cette légère augmentation de la concentration de la SDMA d’après le test IDEXX chez les chiots est actuellement inconnue, mais les rôles physiologiques de la méthylation des protéines arginine, notamment dans la transduction du signal, l’épissage de l’ARNm, le contrôle transcriptionnel, la réparation de l’ADN et la translocation des protéines, pourraient être accrus chez les animaux en croissance, entraînant une production accrue de SDMA⁵.

Si les concentrations de la SDMA d’après le test IDEXX et de créatinine sont toutes les deux dans les intervalles de référence, une maladie rénale est peu probable. Si les concentrations de la SDMA d’après le test IDEXX et/ou de la créatinine se situent à la limite supérieure de l’intervalle de référence ou ont augmenté dans l’intervalle de référence, une maladie rénale précoce ne peut être exclue. Une analyse d’urine complète doit être réalisée afin de confirmer l’absence d’autres signes de maladie rénale^9,10.

Cette combinaison de résultats est peu fréquente⁵. Une hémolyse, si elle est présente, peut entraîner une diminution de la SDMA³. La SDMA et la créatinine peuvent toutes les deux être influencée par la variabilité biologique et analytique, entraînant des fluctuations autour de la limite supérieure de l’intervalle de référence; cela peut être observé dans les MRC stables et bien prises en charge, et les résultats correspondront probablement avec la progression de la maladie⁴. La créatinine peut dépasser l’intervalle de référence chez les chiens musclés ayant une fonction rénale normale. Il peut y avoir une augmentation artéfactuelle de la créatinine après un repas. Si on soupçonne encore une maladie rénale, une analyse d’urine complète doit être réalisée chez tous les patients afin de rechercher une densité urinaire inappropriée, une protéinurie ou d’autres signes de maladie rénale^9,10.